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Formulaire COVID

Nom(Nécessaire)
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AVEZ-VOUS DES SYMPTÔMES DE LA COVID-19, TELS QUE / DO YOU HAVE SYMPTOMS OF COVID-19 SUCH AS:

De la fièvre / fever(Nécessaire)
De la toux / cough(Nécessaire)
Une perte soudaine de l’odorat et du goût / sudden loss of smell and taste(Nécessaire)
Des difficultés respiratoires / breathing difficulties(Nécessaire)

DANS LES 14 DERNIERS JOURS, AVEZ-VOUS / IN THE LAST 14 DAYS HAVE YOU:

Eu un test de dépistage positif à la Covid-19 (ou en attente d’un résultat) / Tested positive for Covid-19 (or waiting for result)(Nécessaire)
Voyagé à l’extérieur du pays ? / Traveled outside the country?(Nécessaire)
Été en contact avec une personne ayant des symptômes, en processus de dépistage ou atteinte de la covid-19? / Been in contact with someone having symptoms, being screened for or suffering from covid-19?(Nécessaire)
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